心率慢到一分鐘32次

　　記者獲悉,，如今心臟手術已突破年齡的“絕對禁區(qū)”,，僅中山一院心外二科今年上半年就已為十幾位75歲左右的患者完成心臟手術。去年還曾為84歲的老人置換心臟瓣膜,。

　　劉伯受陣發(fā)性的心絞痛困擾已近一年,。他平時走150米就會感到胸悶胸痛、呼吸困難,，往往一次發(fā)作會持續(xù)幾分鐘,。近日在體檢時，劉伯被查出心動過緩,，心率慢到心臟一分鐘才跳32次,。這種情況引發(fā)家人的警覺，立即送他就醫(yī),。進一步的檢查顯示,，劉伯患有多種類型的心律失常，心臟造影顯示?“冠心病,，左主干三支血管病變,，特別左主干近端狹窄達99%”，這意味著他心臟的三根主要血管均有嚴重狹窄,，且心臟二尖瓣有輕度反流,。若不治療，劉伯隨時有猝死風險,。

　　“像這樣嚴重的病情,，需要盡快做心臟冠脈搭橋?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院心外二科主任吳鐘凱教授表示,，經過內外多科醫(yī)生教授的反復會診討論及風險評估,，并與患者家屬耐心解釋，打消了家屬對高齡老人手術的顧慮,。手術中,，老人心臟停跳時間近50分鐘，期間靠體外循環(huán)來維持功能,。術后第五天,，老人可以下床行走。

　　“高齡老人做心臟手術,，65歲以上每長一歲,，死亡風險增長1%?！敝猩揭辉盒耐舛浦魅螀晴妱P教授表示,，高齡老人手術的難度比年輕病人高。以劉伯為例,，手術中血壓必須控制在一個理想水平,，不能太低或太高?！叭绻弥寡Q止血,，年輕人下了止血鉗，很快搞掂,。老年人的心臟組織比較脆,，下了止血鉗，既不能夾得太緊,，也不能有拉扯動作,，否則組織容易破碎?！?/span>

　　年齡不再是絕對禁忌

　　“阻斷冠狀動脈血流時,，老人只能‘一把成功’，如果沒有夾準血管,，重來一次的風險很高,。因為老年人多多少少有粥樣硬化，做心臟手術時要防范碎片脫落,?！眳晴妱P說，做心臟瓣膜置換,，要清理瓣膜,，年輕人只需20~60秒，老年人則至少要花1小時將瓣膜里面的鈣化碎片清理干凈,。如果不清理好,，換瓣膜后,，鈣化點可能脫落，隨血液循環(huán)進入腦部血管,，引發(fā)風險,。

　　不過，隨著治療技術的進步,，年齡已不再成為心臟手術的絕對禁忌,。吳鐘凱表示，評估高齡老人手術主要看老人全身臟器功能是否良好,，能否耐受手術,。有些相對年輕的病人如有肝腎功能差，反而不能做手術,。?

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